دراسة: نقص معرفة الأطباء المغاربة غير النفسيين بالاضطرابات النفسية له آثار عميقة على المرضى

نشرت مجلة BMC Medical Education  أول أمس دراسة علمية قام بها تسعة باحثين من جامعات مغربية مختلفة تحت عنوان "وصف الأدوية النفسية من قبل الأطباء غير النفسيين في المغرب: الممارسات الحالية والاحتياجات التعليمية"، بهدف"وصف معارف وممارسات وصف الأدوية النفسية بين المتخصصين غير النفسيين وتقييم احتياجاتهم التدريبية".

وأُجريت الدراسة في الفترة من 1 شتنبر إلى 15 أكتوبر 2021 في 3 مرافق صحية مغربية، وبين الممارسين الخاصين في القنيطرة. وقام الباحثون باستطلاع آراء 150 مشاركا من المتخصصين غير النفسيين حول معارفهم وممارساتهم الحالية بشأن الأدوية النفسية واحتياجاتهم في التدريب على الطب النفسي.

وتلقى معظم الأطباء المشاركين في الدراسة (92٪) تدريبهم الطبي في المغرب. وكان 105 (70٪) من المشاركين أخصائيين طبيين و45 (30٪) جراحين. حوالي نصف المشاركين عملوا في القطاع الخاص (48٪) و31.3٪ منهم لديهم أكثر من 20 عامًا من الخبرة.

وأوضحت الدراسة أنه لم يكن معظم المشاركين على دراية بمدة العلاج المعتادة لاضطرابات الاكتئاب (61.3٪) ومدة علاج الأرق باستخدام المنومات (81.3٪)، بالإضافة إلى ذلك، لم يكن معظم المشاركين (82٪) على دراية بأنه يمكن وصف "سيرترالين" للمرضى كبار السن، ولم يكن 89.3٪ منهم على علم بأنه من الآمن وصف "سيرترالين" أثناء الحمل.

وحوالي نصف المشاركين (46٪) أفادوا بأنهم لم يسبق لهم وصف دواء نفسي، و43.3٪ أفادوا بوصفه أقل من مرة في الأسبوع. وحوالي 22.7٪ من المشاركين لم يشعروا بالراحة عند وصف الأدوية النفسية، بينما شعر 18.6٪ بالارتياح. وكانت الأدوية المهدئة هي الفئة الأكثر شيوعًا من الأدوية النفسية الموصوفة، حيث مثلت 30.7٪ من الوصفات. وبخصوص المؤشرات الأكثر شيوعًا لوصف الأدوية النفسية يبرز القلق (35.3٪)، والأرق (34.7٪)، والاكتئاب (31.3٪).

وأفاد معظم المشاركين (72%) بأنهم تلقوا تدريبًا سريريًا في الطب النفسي، وأظهر 74.7% منهم مستوى من الرضا عن تدريبهم الجامعي في الطب النفسي، في حين أعرب 7.3% عن عدم الرضا. بالنسبة للتعليم الطبي المستمر، شارك 11.3% فقط من المشاركين في تدريب CME واحد على الأقل في الطب النفسي خلال العامين الماضيين. وأعرب حوالي 54.7% من المشاركين عن اهتمامهم بتوسيع معرفتهم بوصف الأدوية النفسية. وكانت أكثر الأشكال المفضلة للتعليم الطبي المستمر هي ورش العمل والفصول الرئيسية (30%)، والجولات الكبرى (26%)، والمقالات والنشرات (24%).

ويفضل حوالي 40% من المشاركين التدريبات المتعلقة بوصف الأدوية النفسية ذات الصلة بتخصصهم، و26% فضلوا التدريب العام، في حين أن 34% لم يكونوا مهتمين بتلقي تدريب إضافي.

مخاطر نقص المغرفة

وبحسب الدراسة فقد فشل معظم المشاركين في التعرف على الإدارة الصحيحة للاضطرابات النفسية الشائعة. وأضافت أنه يمكن أن يكون لنقص المعرفة هذا آثار عميقة على المرضى وأنظمة الرعاية الصحية على حد سواء. ويمكن أن تؤدي ممارسات الوصف غير المناسبة إلى زيادة خطر الآثار الجانبية والمضاعفات، مما يؤدي إلى معاناة مطولة للمرضى وربما تفاقم أعراضهم.

وفي هذه الدراسة، كانت الفئات الأكثر وصفًا من الأدوية النفسية بين المتخصصين غير النفسيين هي المهدئات النفسية ومضادات الاكتئاب. وتعكس أنماط الوصفات الطبية هذه الانتشار العالي للاضطرابات الاكتئابية والقلق في السكان المغربيين

وأكدت الدراسة أنه بالنظر إلى النقص في المتخصصين في الصحة النفسية في المغرب، فإن تحسين التدريب الجامعي في الطب النفسي يمكن أن يعزز إدارة الاضطرابات النفسية من قبل الأطباء غير النفسيين وبالتالي يقلل الحاجة إلى الإحالة إلى أخصائي.

كما قد يفيد ذلك أيضًا المتخصصين غير النفسيين بشكل مباشر من خلال مساعدتهم في التعرف على المظاهر النفسية للحالات الطبية وفهم التأثير والتفاعل مع الأدوية النفسية التي قد يتلقاها المريض.

يذكر أن دراسة وطنية أجريت في عام 2005 أظهرت أن الاضطرابات النفسية شائعة في المغرب، حيث يعاني 40.1٪ من السكان الذين تزيد أعمارهم عن 15 عامًا من اضطراب نفسي واحد على الأقل. وكانت أكثر الاضطرابات النفسية شيوعًا هي اضطرابات الاكتئاب (26.5٪) واضطرابات القلق (9.3٪).

وتُنظم الرعاية الصحية النفسية في المغرب على أساس مناطق الخدمة ويتم توفيرها من خلال شبكة من 83 مرفقًا للرعاية الصحية الأولية، بالإضافة إلى وحدات نفسية في المستشفيات العامة والخاصة. من بين 1989 من المهنيين العاملين في القطاعين الخاص والعام في مجال الصحة النفسية، يوجد فقط 428 طبيبًا نفسيًا، وهو ما يعادل 1.17 طبيب نفسي لكل 100,000 مواطن (عام 2020) . بالإضافة إلى ذلك، بسبب تأثير القوالب الثقافية، غالبًا ما يُعبر المرضى عن المشاكل والأعراض النفسية كأعراض جسدية لتجنب المعتقدات المرتبطة بالمرض النفسي. ونتيجة لذلك، من المرجح أن يلجأ المرضى أولاً إلى الأخصائيين غير النفسيين للعلاج.